病毒DNA定量在什么情况下需要治疗？病毒dna定量多久出结果

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　　病毒DNA定量主要是反应人体内病毒量的指标，患者传染性的高低取决于DNA定量，但是，是否需要治疗单看这一个指标是不够，需要结合患者的年龄、症状体征、血清学检测、肝功能、组织病理学变化综合判断，以确定治疗的时机。下边给大家简单讲一下。

　　一般来说，对于乙型肝炎，(1)HBeAg阳性者。HBV DNA≥20 000 IU／ml

　　HBeAg阴性者，HBVDNA≥2000 IU／ml

　　对于达不到上述治疗标准，但HBV DNA阳性，年龄>40岁，ALT（肝酶的一种，反映肝细胞损伤程度）异常或者组织病理学提示肝纤维化，也应考虑抗病毒治疗。

　　对于代偿期肝炎肝硬化，只要有病情进展的证据，能检测到DNA，需要抗病毒治疗。

　　对于失代偿肝炎肝硬化，只要能检测到DNA，无论定量多少，都需要抗病毒治疗。

　　上述是一个大致的情况，实际上，分为携带者、急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化等，每一种治疗方案都有差别，每一个病人的情况也不同，需要医生结合每个病人的情况制定适合的方案，上述的治疗时机也只是临床治疗的参考。

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　　并不是病毒定量到什么水平就认定要抗病毒治疗，病毒DNA阳性是抗病毒治疗的必要条件之一。

　　病毒DNA水平的高低，反映的是病毒复制的能力和传染性的强弱，不能直接反映病情的轻重。很多时候，特别是新生儿、儿童等未成年时期，人体感染了病毒后，并不会引起我们的免疫清除，这个时候病毒会和人体和平相处，这个时候叫免疫耐受期。一般这个时候病毒定量水平都很高，但是肝功能是正常的，我们临床不会去主动抗病毒治疗。为什么这样讲呢？

　　感染了病毒后，除了能及时自发清除病毒外，都会转为慢毒感染，这个时候，是否需要抗病毒要分为几种情况：

　　1.一般来说，如果病毒阳性，但是没有转氨酶升高，暂时不需要抗病毒治疗。转氨酶没有升高，说明肝细胞没有水肿、坏死，也就没有肝炎活动，这个时候抗病毒治疗的效果很差，会出现应答不佳的情况。当慢毒感染状态的人群出现转氨酶升高的时候，首先要排除是否为药物性、脂肪肝等因素引起的转氨酶升高，同时也要看有无自发清除病毒的可能，排除前面2个因素后，就需要抗病毒治疗了。

　　但是，对于病毒阳性，转氨酶正常的朋友，如果有肝硬化、肝癌家族史，在超过30岁时也需要抗病毒治疗。为什么这类人群转氨酶正常也要抗病毒治疗，就是因为除了相关遗传背景之外，病毒本身是致癌的危险因素，现在及时抗病毒治疗，尽快让病毒转阴，可以最大程度减少肝硬化、肝癌的发生风险。

　　2.病毒携带者如果转氨酶正常，但是肝穿刺病理检查，发现达到G2S2以上的炎症程度，也需要抗病毒治疗。因为有很多慢毒感染，它的肝炎活动很轻微，但一直持续对肝脏产生炎症损伤，具有一定的隐匿性，如果肝穿刺发现肝脏存在肝炎持续活动的证据，也是需要抗病毒的。

　　3.出现慢毒感染后，转氨酶正常，但是通过检查发现到了肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌阶段，也需要抗病毒治疗。肝硬化、肝癌是肝炎持续进展的严重阶段，不及时治疗，会明显影响我们的生活治疗和生存期限，这个时候尽快抗病毒治疗，才能控制病情继续往坏的方向发展。

　　所以，对于病毒阳性的人群，除了要监测病毒量水平，也要同时定期监测肝功能、肝脏B超、2对半等指标的变化情况，必要时也要肝穿刺病理检查。如果出现了以上的情况，及早抗病毒治疗，尽快控制肝病活动，最大程度延缓肝病的进展，才能让这类人群得到最大的获益。

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　　病毒DNA定量是判断病毒复制的准则，可以衡量病毒的数量，也可以用来评估传染的强度。

　　咱就先以10的3次方为标准吧，超过其数值说明病毒DNA呈阳性，提示病毒处于复制状态，有传染性。其复制活跃程度以及传染性强弱与病毒DNA定量的数值呈正相关。

　　但是，我们在临床上不能单凭病毒量的多少，决定是否抗病毒治疗。要从抗病毒治疗的适应症，主要是根据血清HBV-DNA的水平、血清谷丙转氨酶的水平和肝脏疾病严重程度来决定，同时还需要结合病人的年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后，决定是否需要启动抗病毒治疗。

　　1、大三阳的病人，病毒HBV-DNA的定量≥10^5cps/ml，肝功谷丙转氨酶≥正常上限值的2倍。

　　2、e抗原阴性慢病人，也就是小三阳病人，病毒DNA水平≥10^4cps/ml，肝功转氨酶的水平也是≥正常上限值的2倍。

　　3、存在明显的肝脏炎症或者肝纤维化，特别是肝纤维化在2级以上，需要启动抗病毒治疗。

　　你有达到以上标准吗？达到以上标准才可以抗病毒治疗，一定要记住，一旦开启了抗病毒治疗，就不要轻易的停药了，一定要准医嘱服药、停药。

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　　病毒DNA即核酸，属于病毒复制标志物，即传染性标志物。以前抗病毒治疗对病毒DNA量存在要求，如大三阳患者DNA＞5次方，小三阳患者DNA＞4次方。但现在最新观点对病毒量无严格要求，只要出现转氨酶升高持续不能缓解，存在活动患者，无论病毒量高低，即可进行抗病毒治疗。

　　特殊患者只要病毒阳性，无论转氨酶高低，均需抗病毒治疗。如存在、肝硬化、肝癌家族史患者，均需进行抗病毒治疗。

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　　如果病毒定量高于正常，下面几种情况需要抗病毒治疗：一、伴有持续的转氨酶异常。二、有肝硬化肝癌家族史。三、确诊为肝硬化、肝癌。四、有病毒肝外表现，如有相关性肾病等。